Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují nebo zpomalují hojení ran. Během léčebného procesu je nutné tyto nepříznivé faktory kdykoli odhalit a odstranit. To vyžaduje, aby terapeuti plně rozuměli anatomii a fyziologii kůže, mechanismu hojení ran, typu rány a léčebným metodám. Tento článek shrnuje lokální a systémové faktory, které brání hojení ran.
Lokální faktory ovlivňující hojení: design, infekce nebo mikrobiální zátěž, macerace, nekróza tkáně, tlak, poškození, edém atd.
-Stidimer: Hojení ran ve vlhkém prostředí je rychlé, pacienti s bolestí jsou redukovaní; buňky jsou dehydratované a odumírají v suchém prostředí, často se tvoří tvrdé strupy a hojení ran je pomalé. Pro udržení vhodné vlhkosti pomocí wetlays se usnadňuje prostupování epiteliálních buněk a zrychluje se epitelizace.
-Festomie: hnisavé sekrety nebo exsudát, potíže, erytém a horečka naznačují infekci. V tomto okamžiku je nutné provést bakteriální kultivaci k určení patogena a k výběru antibiotik. Pokud se celá vrstva kožních ran, dekubitus nebo poranění postihující kost, nezahojí, je třeba zvážit zánět kostní dřeně. Jakékoli abnormální příznaky nebo pozitivní výsledky výcviku by měly být včas nahlášeny vedoucímu a co nejdříve přijata vhodná protiinfekční léčba.
-Afrekce: Dvojitá inkontinence narušuje celistvost kůže. Nesprávná péče o prosakování rány může také způsobit pokles okolní kůže. Přiměřená péče o kůži je důležitou součástí péče o kůži a rány.
-Zatímco: Rány na lůžku rány a nekrotická tkáň brání hojení. Slough a eschar jsou dva běžné typy nekrotické tkáně. Mršina je měkká, lepkavá a žlutá; kůže je suchá, tlustá, kožené textury, většinou černá. Nekrotická tkáň musí být před hojením kompletně odstraněna debridementem.
-Stochrom: Neustálý tlak brání krevnímu oběhu a zhoršuje se prokrvení kapilárního řečiště lůžka rány a rány, které nemohou být zásobovány živinami a kyslíkem, se nemohou hojit.
-Léčba a otok: Opakované poranění nebo lokální otok blokuje přívod krve, což zpomaluje nebo stagnuje hojení rány.
Systémové faktory ovlivňující hojení ran: Většina z nich zdánlivě přímo nesouvisí s ranami, včetně viskozity, tvaru těla, chronických onemocnění, imunosupresí, nutričního stavu, radioterapie, kardiovaskulárních onemocnění atd.
-Pestaltický: U starších pacientů se často vyskytuje mnoho doprovodných onemocnění a hojení ran je pomalejší než u mladých pacientů. Starší pacienti trpí častěji podvýživou, nedostatečným příjmem potravy, endokrinními poruchami, suchou kůží, křehkou a nízkou imunitou a častěji se u nich vyskytuje kardiovaskulární a respirační onemocnění. Tato onemocnění zvyšují riziko poranění kůže a zpožděného hojení ran.
-Typ Din: Tvar těla také ovlivňuje hojení ran. Například rány u obézních pacientů budou špatné kvůli špatnému prokrvení tukové tkáně. Kromě toho někteří obézní pacienti trpí podvýživou bílkovin a zpomaleným hojením. Naopak, nadměrně hubení pacienti také ovlivňují hojení kvůli nedostatku kyslíku a živin.
- Chronická onemocnění: Chronická onemocnění mohou ovlivnit hojení ran. Mezi běžná chronická onemocnění patří ischemická choroba srdeční, onemocnění periferních cév, rakovina, cukrovka atd. U chronických onemocnění pacientů s ranami jsou nutné přísné léčebné plány k úplnému zlepšení symptomů, jako je kontrola hladiny cukru v krvi pro vytvoření příznivého prostředí pro hojení ran.
-Kaporóza a radioterapie: Imunitní systém zpomaluje hojení ran v důsledku nemocí, léků nebo věku. Radioterapie narušuje integritu kožní struktury nebo způsobuje vředy. Může k ní dojít bezprostředně po radioterapii nebo po určité době po ukončení veškeré léčby.
-Laboratorní test: Při hodnocení pacientů s hojícími se ranami nejsou nutriční ukazatele jedinými laboratorními parametry, které je třeba zvážit. Hladiny hemoglobinu mohou posoudit kapacitu krve pro přenos kyslíku; mohou také vyhodnotit funkci jater, ledvin a štítné žlázy pacienta, a tím nám pomáhají předpovědět schopnost hojení ran.
- Nutriční stav: Často je nemožné přesně posoudit nutriční stav pacienta na základě vzhledu nebo vzhledu rány, proto je nutné provést speciální nutriční vyšetření. Jako marker podvýživy lze použít hladiny albuminu a pre-albuminu, počet všech lymfocytů a rotor. Měly by být pravidelně testovány, aby se zabránilo zpoždění hojení ran v důsledku nedostatku bílkovin.
-Kapitace: Vředy na dolních končetinách jsou často způsobeny nedostatečným prokrvením, jako jsou arteriální vředy, vředy diabetické nohy, žilní vředy atd. Tito pacienti mají často kardiovaskulární onemocnění celého těla. Účinná léčba závisí na typu a příčině správně identifikovaných vředů.
Existuje mnoho dalších faktorů, které ovlivňují hojení rány. Nelze zde uvést například kouření, pití alkoholu, špatné životní návyky, nevhodnou obuv atd. Rány jsou často pouze vnějším projevem mnoha problémů a léčba ran také. Je nutný celkový pohled, nevěnovat pozornost pouze jedné „díře“, ale komplexně vyšetřit pacienty.
(Poznámka: Tento článek je přetištěn. Účelem článku je rozsáhleji sdělit relevantní informace. Společnost nepřebírá odpovědnost za přesnost, autenticitu a zákonnost jeho obsahu a děkujeme za pochopení.)
Čas zveřejnění: 11. května 2023